О первично-множественных опухолях (обзор мировой литературы)

                    

      Первично-множественные опухоли (ПМО) в теоретической и практической онкологии принадлежат к сложной, многообразной и до сих пор не в полной мере решенной проблеме [1]. Поэтому в настоящее время систематическое и целенаправленное изучение по-прежнему представляет значительный научный и практический интерес [8, 13].    

      В последние десятилетия происходит значительный рост заболеваемости ПМО. По данным разных авторов, частота развития ПМО колеблется от 0,04 до 21% от общего количества новообразований и они чаще всего встречаются в возрасте 51–70 лет с некоторым преобладанием у лиц мужского пола [7]. 

      Исходя из анализа мировой литературы и принимая во внимание собственный опыт, на сегодняшний день можно дать, на мой взгляд, более или менее исчерпывающее определение ПМО – это одновременное (синхронное) или последовательное (метахронное, с интервалом в 6 месяцев) возникновение у одного и того же больного очагов доброкачественного и (или) злокачественного роста, независимых друг от друга [7].

      В научной литературе чаще всего освещаются первично-множественные злокачественные опухоли, так называемые полинеоплазии, нежели множественные доброкачественные или их сочетание [4, 16]. ПМО принято разделять по локализации, времени выявления и гистологической структуре [2]. Чаще ПМО локализуются в  пределах одного органа или системы, а в соответствии со сроками их выявления  делятся на синхронные и метахронные [10]. Опухоли считаются синхронными, если между их установлением с гистологическим подтверждением диагноза прошло не более 6 месяцев. Большинство авторов принимают именно этот временной интервал за условный критерий для разграничения на синхронные и метахронные опухоли [14]. По гистологическому строению большинство ПМО представляют высокодифференцированную, либо умереннодифференцированную  аденокарциному. Клиническая картина ПМО определяется симптомами каждого первичного узла и зависит от локализации, распространенности опухолевого процесса, а также от сочетания с опухолями других локализаций [11]. При синхронных, особенно злокачественных опухолях, наблюдается, как правило, сложная клиническая картина из-за сложного переплетения симптомов, а выраженная клиническая картина одной из опухолей в свою очередь затушевывает симптомы другой [9). При этом специфических симптомов, позволяющих заподозрить множественное синхронное поражение, не существует [12]. 

      Быстрота установления правильного диагноза, профилактика и лечение ПМО зависит от внимания к состоянию здоровья самого больного, онкологической настороженности и искусства врача, от обеспеченности современной аппаратурой, от проведения качественного иммуногистохимического, иммунофенотипического и цитогенетического исследований с использованием новейших медицинских и компьютерных технологий и методов, позволяющих определить, в частности, по специфическим онкомаркерам опухолевую природу заболевания [8], а также от создания в высокоразвитых странах современных единых организационно- методически-консультативно-статистических центров по изучению патологии человека на качественно новом уровне – национальных центров патологии [3, 5–6, 15, 17–30], в которых должно проводиться изучение вопросов этиологии, пато- и морфогенеза ПМО, а также анализ прижизненной диагностики характера патологических процессов по данным цитологического, биопсийного и аутопсийного банков с помощью современных компьютерных и телекоммуникационных технологий. Создание национальных центров патологии, не имеющих аналогов в мировой патологоанатомической практике, несомненно явилось бы мощным прорывом не только в национальную патологию каждой страны, но способствовало бы активизации развития теоретической и клинической онкологии в целом.

 

Литература

1. Абдурасулов, Д.М., Никишин, К.Е. Множественные опухолевые поражения / Под    ред. А.В.Чаклина. Ташкент: Медицина, 1968; Т.1: 652 с.; Т.2: 358 с.

2. Зубрицкий, А.Н. К вопросу о первично множественных опухолях // Деп. в ВИНИТИ 01.02.78; № Д–488–78. М., 1978; 14 с.

3. Зубрицкий, А.Н. Российский центр патологии // 1-й съезд Международного союза ассоциаций патологоанатомов, 3–6 октября 1995 г.: Сб. тезисов. М., 1995: 68.

4. Зубрицкий, А.Н. Смешанная форма мезотелиомы перикарда с метастазами // Scripta periodica. 2003; 6 (1): 23–30.

5. Зубрицкий, А.Н. Российский центр патологии как основа прогресса  Российской патологии в будущем // Акт. вопр. совр. патологии / Сборник научн. трудов «Всерос. юбил. научно-практ. конф. патологоанатомов с межд. участием к 100-летию  проф. П.Г.Подзолкова». Красноярск: КрасГМА, 2008: 153–157.

6. Зубрицкий, А.Н. Еще раз о Российском центре патологии // Акт. вопр. патол. анатомии: Мат-лы III съезда Рос. об-ва патологоанатомов (Самара, 26–30 мая 2009) / Под общ. ред. Т.А.Федориной. Самара, 2009; 2: 606–610.

7. Зубрицкий, А.Н. Первично-множественные опухоли. Библиографический указатель  отечественной и зарубежной литературы. М., 2012; 112 с.

8. Чиссов, В.И., Трахтенберг, А.Х., Франк, Г.А. Развитие учения о первичной множественности злокачественных опухолей // Первично-множественные злокачественные опухоли: Руководство для врачей / Под ред. В.И.Чиссова,   А.Х.Трахтенберга. М.: Медицина, 2000; Глава 1: 7–29.

9. Cvelbar, M., Ursic-Vrscaj, M., Rakar, S. Risk factors and prognostic factors in patients with double primary cancer: Epithelial ovarian cancer and breast cancer // Europ. J. Gynecol. Oncol. 2005; 26 (1): 59–63.

10. Debevec, L., Cesar, R., Kern, I. Triple synchronous cancers: a medical and ethical problem // Radiol. Oncol. 2007; 41 (2): 80–85.

11. Engeland, A., Bjorge, T., Haldorsen, T., Tretli, S. Use of multiple primary cancers to indicate associations between smoking and cancer incidence: an analysis of 500 000 cancer cases diagnosed in Norway during 1953–1993 // Int. J. Cancer. 1997; 70: 401–407.

12. Kanemitsu, S., Takao, M., Fujinaga, K. et al. A clinical study on multiple primary cancers in the lung and other organs // Jap. J. Lung Cancer. 2003; 43 (4): 301–306.  

13. Multiple Primary Cancers / Ed. A.I.Neugut, A.T.Meadows, E.Robinson. Lippincott  Williams and Wilkins. 1999; 484 p. 

14. Zubritsky, A. On multiple primary malignant neoplasms // Acta Medica Bulgarica. 2006; 33 (2): 85–92.

15. Zubritsky, A.N. European centre of pathology // Path. Res. Pract. 1993; 189 (6–7): 848.

16. Zubritsky, A.N. Multiple primary tumours // Path. Res. Pract. 1993; 189: 968–970.      

17. Zubritsky, A.N. Continental centres of pathology // Int. J. Surg. Pathol. 1995; 2 (Suppl.): 562.

18. Zubritsky, A.N. Asiatic centre of pathology // 4th Congress Asia Pacific Association of Societies of Pathologists. Program and Abstracts. Beijing, China, May 8–11, 1995; 305: 225.

19. Zubritsky, A.N. International centres of pathology // Path. Res. Pract. 1995; 191 (7–8): 826.

20. Zubritsky, A.N. European centre of pathology as a basis of progress of European Pathology in the future // Path. Res. Pract. 1996; 192 (11): 1079–1080.

21. Zubritsky, A.N. African center of pathology // Acta Cytologica. 1998; 42 (2): 603.

22. Zubritsky, A.N. Panamerican centre of pathology // 12th International Congress on Diagnostic Quantitative Pathology. Abstract Book. Vancouver, Canada, 1–3 October, 1998; 5P6: 77.

23. Zubritsky, A.N. Asiatic center of pathology as a basis of progress of Asiatic pathology in the future // Pathology International. 1999; 49 (3): 270–271.

24. Zubritsky, A.N. Australian centre of pathology // 6th APASP Congress and 23rd PAP Annual Conference. Karachi, Pakistan, November 25–28, 1999.

25. Zubritsky, A.N. On the rational structure of national centres of pathology // Scripta periodica. 2001; 4 (2): 53–57.

26. Zubritsky, A.N. National centres of pathology // Sampedro A. (Ed.). Proceedings of the XIVth ISDQP International Congress, Oviedo (Spain), September 26–29, 2001; PP12: 101.

27. Zubritsky, A.N. On the rational structure of national centries of pathology // 10 years Atlantic-Euro-Mediterranean Academy of Medical Sciences. Abstracts. Sofia, 2007: 62.

28. Zubritsky, A.N. Russian centre of pathology as a basis of progress of Russian pathology in the future // Acta Medica Bulgarica. 2008; 35 (1): 69–73.

29. Zubritsky, A.N. Again on the European Centre of Pathology // Virchows Archiv. August 2009; 455 (Suppl.1); P4.230: 443.

30. Zubritsky, A.N. Panamerican centre of pathology as a basis of progress of panamerican pathology in the future // Acta Medica Bulgarica. 2010; 37 (2): 85–88.

Из: (Зубрицкий, А.Н. О первично-множественных опухолях // Современные подходы в клинико-морфологической диагностике и лечении заболеваний человека: Сб. научн. трудов Всероссийской конференции с международным участием, седьмые научные чтения, посвященные памяти член-корр. РАМН, з. д. н. РФ, профессора Олега Константиновича Хмельницкого, г. Санкт-Петербург, Россия, 13 окт. 2017. – СПб., 2017. – С.54–57)

 

 

 

Рейтинг всех персональных страниц

Избранные публикации

Как стать нашим автором?
Прислать нам свою биографию или статью

Присылайте нам любой материал и, если он не содержит сведений запрещенных к публикации
в СМИ законом и соответствует политике нашего портала, он будет опубликован